成大醫院骨科部柯伯彥醫師說明,俗稱「翻船」、「翻腳刀」的外踝扭傷是常見的運動傷害,踝關節扭傷後的急性症狀包含了踩踏疼痛、局部腫脹、瘀青等,初期照護以冰敷、休息、局部加壓、抬高患肢即可緩解症狀,大部分患者於2週到1個月後便可返回運動場;少數沒這麼幸運。
他指出,慢性外踝不穩定,原因大多為有嚴重的外踝扭傷,受傷當下嚴重瘀血、腫脹,經過2週仍無明顯改善,進而造成維持外踝關節穩定的一條或多條韌帶損傷或鬆弛,以致失去維持關節穩定的功能。
柯伯彥醫師提醒,若遭遇嚴重外踝扭傷,除了冰敷、休息、局部加壓、抬高患肢以外,應考慮就醫,配合貼紮及護踝來穩定踝關節,在疼痛減緩且沒有步行的疼痛後,開始積極接受「本體感覺」訓練,避免進展至慢性外踝不穩定。
柯伯彥醫師表示,足踝「本體感覺」的訓練分為3個階段:1.利用患肢單腳站立維持平衡至少30秒,休息3秒,早晚至少各30次。2.和上述動作相同,但要閉上眼睛。3.離牆面約等身高的距離,以患肢單腳站立,對著牆面比肩高的位置丟排球,接住彈回的球。以1回合執行10次為單位,每回合間休息10秒,早晚至少各3回合。
持續訓練1個月後運動表現仍不佳,且常常有差點扭到或是頻繁扭到腳的感覺,如以下3項中的1項:「久站久走後外踝容易痠痛」、「感覺一般走動都會有腳踝快扭到的感覺」,或「腳踝好像鬆鬆的,走在草地或山坡地就有快扭到的感覺」,就得高度懷疑傷害進展至慢性外踝不穩定。
柯伯彥醫師強調,醫師會安排進一步超音波檢查及應力X光測試等,當確認為慢性外踝不穩定時,依外踝不穩定狀況,患者可考慮安排傷口小、疼痛恢復快的關節鏡,做外踝韌帶強化修補手術或韌帶重建手術,術後2週便可開始嘗試「本體感覺」訓練,術後2個月可考慮慢跑活動,3至4個月便可嘗試球類或競技型運動。
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