2023年8月4日 星期五

吃減肥藥、膠原蛋白 婦腳水腫竟是狼瘡性腎炎

30多歲少婦愛美吃減肥藥、膠原蛋白,竟先後兩次引發雙腳水腫而就醫。台中慈濟醫院腎臟內科醫師陳慧芬驚覺有異,經採腎臟切片後確認婦人罹患自體免疫疾病狼瘡性腎炎,必須長期服藥控制。

見少人雙腳腫得圓滾滾,手指按壓後指痕久久沒恢復,陳慧芬醫師門診時細問生活作息,病人說學同事吃減肥藥,希望成功瘦身,結果腳腫起來。醫師驗尿發現嚴重蛋白尿,囑咐病人按時服藥並規則回診追蹤,後續門診追蹤蛋白尿才慢慢恢復至正常。

未料幾個月後,少婦再次雙腳水腫。陳慧芬追問又吃了什麼東西?病人說「看朋友服用膠原蛋白後皮膚Q彈光澤透亮,所以也跟著吃」結果雙腳又腫起來。進一步詢問發現病人吃的減肥藥、膠原蛋白都沒有標示成份,驚訝少婦「勇氣十足」,判斷腎臟功能可能異常,經病人同意接受腎臟切片檢查,發現病人罹患自體免疫疾病--狼瘡性腎炎,持續服藥固定抽血驗尿追蹤後才穩定控制。

陳慧芬指出,紅斑性狼瘡是自體免疫的全身性疾病,自身抗體會攻擊全身包括:中樞神經、腎臟與心臟等器官,其中腎臟是最常受侵犯的器官之一。臨床統計,超過60%至70%的紅斑性狼瘡病人會出現狼瘡性腎炎,成因是病人的免疫複合體容易沈積在腎臟,誘發免疫反應進而傷害腎臟,初期症狀不明顯,臨床表現有蛋白尿、血尿,蛋白尿嚴重時會像出現下肢水腫。陳慧芬以相關研究報告提醒,一到三成的活性狼瘡性腎炎病人,若無早期接受適當治療,可能導致末期腎臟病,甚至有致死風險。

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