肩膀痛 微創手術還你好膀樣

五十五歲的陳女士左側肩膀疼痛持續半年以上，經復健治療仍感到疼痛難耐，半夜無法入睡，在醫師建議下進行微創手術，術後恢復正常活動功能，終於可以一覺好眠；六十歲的辦桌大廚長年操持沈重的廚具，右肩部累積嚴重職業傷，四年多來需靠止痛藥度日，與醫師討論後接受微創手術，終結多年來的疼痛告別止痛藥生活。

衛福部新營醫院骨科林孝儒醫師表示，肩膀是一球窩型關節，由骨頭、肌肉、肌腱、韌帶所構成，是人體活動度最大的關節，提供方便同時也犧牲穩定度而容易受傷；肩關節易受傷高危險族群為職業傷害，如快遞員、搬家工人、運動員、年過四十歲、突然做費力大動作者及肩膀肌肉缺乏鍛練者，而五十肩與旋轉肌斷裂是常見兩種肩部問題。

林孝儒醫師指出，五十肩正式名稱是「黏連性肩關節囊炎」，亦稱冷凝肩、冰凍肩，主因是肩膀關節囊組織發炎導致肩膀疼痛、無法抬高而難以做到對側梳頭等動作，若無適當治療，有時會拖好幾年。五十肩治療目標是減少潛在的發炎，並避免肩膀逐漸僵硬，非手術治療是第一選擇，對於早期診斷出的五十肩效果較佳，而手術治療如徒手鬆動術或關節鏡與關節囊擴張術則用於較嚴重或非手術治療效果不佳的患者。

林孝儒醫師說，罹患五十肩的患者，自己及在別人的協助下皆無法把手抬高，但旋轉肌袖破裂的病人，雖因肌腱斷裂無法自行抬高，但在旁人協助下可將手抬高，若無適當或即時處理，有極高機率會越破越大，如程度不嚴重可嘗試復健或使用血小板濃厚液等注射治療，如破裂超過四分之一等較嚴重或復健已超過三個月，建議及早手術治療。

林孝儒醫師表示，傳統外科手術治療關節內損傷，通常需破壞關節周圍的軟組織，打開關節囊後才能洞悉關節內情況加以治療，術後傷口極為疼痛、住院天數長、復健時間長，術後恐有疤痕緊縮及關節內黏連而降低關節活動度。關節內視鏡手術相較與傳統手術，可以完整視察關節狀況並處理，傷口小、效果佳、復原快，也能更全面檢查及治療問題。