尿路結石易細菌感染

時序三月天，本土疫情雖緩解，但不少民眾仍存有「防疫忌醫」的錯誤觀念。門診發現，患有尿路結石的患者，常因隱忍「結石」而忽略健康警訊，尤其腎結石阻塞輸尿管造成的疼痛，痛起來可是會要人命，甚至被列為能和生產、牙痛並列的「人生三大痛」之一，千萬不可小覷。

台中榮總泌尿外科林嘉彥醫師指出，泌尿系統包含有腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺及尿道，而在這些地方產生結石都可稱為尿路結石。台灣平均每十個成年人中就有一人是尿路結石患者，好發率百分之十，高風險族群為三十到五十歲的壯年及中年人，且男性居多。

臨床上，尿路結石症狀，從完全沒有感覺，到痛得喪失行為能力，都有可能，而疼痛、血尿是最典型的二大症狀。若長期置之不理，尿液容易滋生細菌繼而引發尿路感染，若造成腎盂腎炎時，會產生發燒、寒顫、頭暈、全身無力、食慾減退等症狀，嚴重甚至會引起敗血症。

結石痛稱為「腎絞痛」，但其實真正會痛的常常不是腎裡的結石，而是從腎掉下來卡在輸尿管的小結石。為何小結石特別痛？可能是因為小結石表面粗糙，刮過輸尿管時特別痛，也可能是輸尿管平滑肌想把小結石排出去，造成痙攣而引起內壓升高。

除了劇烈絞痛之外，最讓人擔心的是完全沒有症狀的患者。臨床統計，有一至二成患者結石掉到輸尿管未造成完全阻塞也沒有症狀，等到感覺水腫等症狀就醫，常發現輸尿管壁被結石黏住，若延誤治療，往往腎功能也會損壞，而且這種病例還不少見，尤其好發在結石復發者身上。

林嘉彥醫師進一步指出，尿路結石除藥物保守治療外，目前常見結石治療方式多為體外震波碎石術、經皮腎造廔截石手術、輸尿管鏡碎石術等方式。其中軟式輸尿管腎臟鏡搭配吸石清專利負壓導管，近年來在臨床治療上廣被使用，主要的優點就是感染風險少，比傳統手術更安全。

建議結石治好的患者至少每半年要回診一次，因為結石五年的再發率高達五成以上，所以，就算沒有症狀也要定期追蹤。另外，要預防結石發生，改變飲食和生活習慣是最好的方法。例如增加水分攝取，少吃草酸鹽含量高的食物，食物中盡量不要含有太多的動物性蛋白及鹽分，以及攝取適量的鈣（過多或不足均不利於防治）與鎂等，都是有效的預防之道。