肝腫瘤 微創腹腔鏡復原快

一名六十多歲婦人是Ｂ型肝炎帶原患者，因工作繁忙疏於健康檢查，近日經電腦斷層檢查，確診為一顆約七公分的腫瘤；該婦人因有肝硬化之病史，若依傳統手術可能需做擴大肝葉切除手術，但可能造成患者術後肝衰竭，小港醫院團隊評估為留存術後最大肝體積，先施行肝動脈化學栓塞控制肝癌生長，經減孔洞腹腔鏡手術，身上僅有三個一公分的切口及一個約八公分的下腹比基尼線傷口取出腫瘤，術後恢復良好順利出院，後續僅需定期追蹤。

黃建偉醫師表示，若患者肝功能佳及留存體積夠大，手術切除是第一線且最有效的治療方式，其次為電燒消融以及成本極高的肝臟移植，但如患者肝硬化且合併功能缺失，積極的肝臟切除手術反而會造成患者術後肝衰竭而步入慢性死亡，因此相對保守的動脈化學栓塞就適合此類患者，最遺憾是如果肝癌已有血管侵犯或遠端轉移，口服標靶性藥物則是最後一線姑息性療法；傳統肝臟切除手術在腹部劃開長達三十公分且呈現賓士狀的傷口，術後的疼痛及疤痕較明顯，甚至因伴隨肌肉的神經被傷及，皮膚麻木的狀況亦時有所見。腹腔鏡手術只需要在腹部開三至四個○.五至一.二公分的小傷口及一個取出切除檢體的傷口，因此切除的範圍較小，傷口也較小，疼痛較輕微、術後復原快、傷口感染低。

因肝臟沒有痛覺神經，緩慢生長的肝癌易成為最常被忽略的隱形殺手。黃醫師建議B、Ｃ型肝炎帶原者、非酒精性肝炎者、酗酒病史者、家族史有肝癌之患者，常規性超音波檢查與胎兒蛋白追蹤是最有效率低成本的健康檢查。最近該院正引進3D影像手術系統(3D腹腔鏡微創手術)，精準保留重要神經血管及周邊器官達到更好的治療效果，過去病患認為必須到醫學中心才能醫治，但如今區域醫院也擁有先進設備儀器及醫療技術。