腸躁症 嚴重影響病人生活品質

70歲張姓男子，過去有胃食道逆流的病史，30年來排便頻繁，一天至少4次，多則8次，大便水樣且有黏液，伴隨肛門灼熱，排便急有時忍耐不住，夏天症狀加重，情緒緊張會誘發腹痛且排便增加。大腸鏡檢查無異常情況，排除發炎性大腸炎、惡性腫瘤等疾病，西醫診斷為大腸激躁症；腸躁症嚴重影響病人的生活品質。經台南市立醫院中醫部劉家蓁醫師治療3個月，排便次數1天減至2至3次，大便逐漸成形，出門在外也不用苦惱頻便找不到廁所。

劉家蓁表示，台灣大腸激躁症盛行率高達22%，男女比例則差不多，可分成三型：便祕型、腹瀉型、混合型。便秘型呈現堅硬、顆粒或塊狀型態，排空直腸後仍感覺排便不完全，頻率通常每週小於三次；腹瀉型呈現水瀉或鬆散，或黏液樣分泌物，可伴隨頻便和大便失禁，且通常排便頻率大於每日三次。此外，也可能伴隨胃腸道其他症狀，例如消化不良、腹部脹氣、胃食道逆流等；也可能出現腸道外相關症狀，例如頻尿、性功能異常、月經異常等。

劉家蓁說明，像張先生除了頻便、腹瀉外，也有手腳冰冷、頻尿等。治療方面需先衛教患者飲食和情緒調整的重要，以及隨著氣候變化調整生活的衣著或環境，再來運用中藥調理腸胃環境，例如黨參、茯苓、白朮、砂仁等幫助健脾去濕，黃連、黃柏清除腸中濕熱，柴胡、香附等調和緊張情緒，肉桂、附子等減少頻尿和手腳冰冷。經過三個月的治療，張男排便次數下降到一天2至3次，大便逐漸成形且黏液減少，肛門已無灼熱感，患者很開心出門旅遊不用為尋找廁所所苦。

劉家蓁說，引起腹瀉的原因很多，以中醫的角度而論，可歸納氣候影響、飲食所傷、情志失調、脾胃虛弱、和腎陽虛衰等五大因素。如太冷、太熱、濕氣太重，吃太多、吃太油、吃太多生冷的食物。尤其，如果長期飲食失調，又過度勞累，脾胃容易虛弱，再者，容易煩惱、生氣、緊張焦慮，更易影響胃腸消化吸收。

劉家蓁醫師提醒，大腸激躁症除尋求專業醫師協助外，平常可藉由規律作息與運動，放鬆心情，調整壓力。飲食方面注意定時定量，便秘型的腸躁症者，需多喝水，與高纖維質的食物，幫助腸道蠕動。腹瀉型者，避免豆類和乳製品。且要定期篩檢，才能「腸」保健康。