2023年2月23日 星期四

耳朵悶悶、嗡嗡叫 低頻聽損 須早治療

四十二歲楊先生早上起床後覺得耳朵悶悶的、持續有嗡嗡叫的聲音。台北市立聯合醫院(十六)日表示,楊先生前來就診,醫師詢問楊先生是否有聽力問題或頭暈,楊先生說可能是耳朵嗡嗡叫,不確定聽力有沒有變差,結果聽力檢查為左耳「低頻」聽力損傷,逼近「突發性耳聾」,於是緊急開立高劑量類固醇及相關治療藥物,兩天後回診,聽損恢復了,耳朵聽力也再次回到正常。

北市聯醫中興院區耳鼻喉科醫師郭乃文指出,突發性耳聾黃金治療期為一星期,倘若病患突然發生聽力喪失、耳鳴(比如金屬高頻音、蟬叫聲、嗡嗡叫的聲音)、耳朵悶塞感、耳朵有進水感覺、頭暈,以上這些都可能是突發性耳聾症狀,像這種情況必須盡速就醫,以口服或點滴高劑量類固醇、血管擴張劑,甚至耳內注射類固醇、高壓氧等,及時在黃金期間內搶救聽力。

很多人可能疑惑,為什麼會有突發性聽力喪失?郭乃文指出,常見原因像是病毒感染、血管栓塞、甲狀腺功能低下,但最常見其實是不明原因,需要排除其他可能原因,才可歸類為不明原因聽力喪失。突發性聽力喪失的檢查包含抽血檢查(比如肝腎功能、甲狀腺功能、病毒檢查)、心電圖、聽性腦幹反射檢查。倘若臨床懷疑,還會安排磁振造影檢查,以便排除聽神經瘤可能性。

郭乃文醫師指出,「低頻」聽損要想到的還有「梅尼爾氏症」,典型的梅尼爾氏症有三大症狀,包括眩暈、突發性且反覆發作低頻聽力喪失、耳朵症狀(比如耳悶、耳鳴)。目前推測致病機轉為內耳淋巴水腫,建議治療方式為類固醇及利尿劑。飲食上建議限水、限鹽、飲食清淡以避免內耳淋巴水腫加劇。

很多患者比較在乎的是,突發性耳聾會不會恢復正常?跟據研究顯示,不同族群恢復程度不一,一開始聽力喪失越嚴重、年紀大、有慢性疾病,以及伴隨頭暈或耳鳴、過晚就醫,聽力恢復狀態就比較不如預期。相反而言,若是一開始聽力損傷輕微、年輕人、及時就醫,聽力恢復機會及恢復狀態就會比較好。

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