糖尿病 血管病變元兇

高血壓與腎功能之間相互影響，高血壓可能促使腎功能惡化，腎病好壞也會反應血壓變化。恩主公醫院醫療副院長兼腎臟科主任林建宇昨日表示，由於腎臟充滿血管構造，腎臟病與高血壓有很大關聯性，甚至有些疾病造成大小血管病變，也可能同時導致高血壓與腎臟病，最常見的就是糖尿病患者，經年累月下來常會伴隨高血壓與腎病變。

林副院長指出，先來談談血壓高易傷腎，血壓高的時候，灌流到腎臟的血流壓力也跟著增加，由於腎臟是很精緻的構造，無法承受過高血流壓力，加上腎臟每天處理大量血流，因此對血壓變化十分敏感。此外，血壓不足腎臟容易缺氧壞死，血壓太高也會對腎臟造成很大損傷，比如蛋白尿增加，讓腎臟小血管收縮、硬化，長期下來導致腎功能損傷，因此，保養腎臟首重控制血壓，以便減少腎臟壓力。

林建宇副院長指出，再來談腎變差血壓高，腎功能變差就無法正常調節鹽分與水分，排不出的鹽分、水分滯留血管內，常會增加血管壓力。另外，腎臟損壞時調節血壓的賀爾蒙也會失調，致使血管緊張，增加血管張力，血壓也會跟著上升。

值得一提的是，很多慢性腎病惡化就是以高血壓來表現，雖然病患無法每天抽血監測腎功能，但可以做到每天量血壓，一旦發現血壓異常升高，甚至到了難以控制地步，此時最好就醫檢查，以便了解是否腎功能出了問題。

值得注意的是，有些疾病恐會同時影響高血壓與腎臟病，倘若兩者同時出現，又會互相影響病程，因此，糖尿病患者常會覺得一身都是毛病，也服用一大堆藥物，卻不知究竟哪裡出了問題？其實根本是同一根源造成各種後遺症。另外，腎動脈狹窄病人因為供應腎臟血流的血管發生阻塞，此時缺氧的腎臟造成許多壓力賀爾蒙大量釋出，進而促使血壓跟著往上飆，倘若可以打通血管，不只腎臟可望獲得生機，血壓也能控制比較穩定。