脊椎壓迫性骨折 灌入骨水泥

醫療進步，高齡人口攀升，老年人慢性疾病比例隨之成長，骨質疏鬆症是老年人的「隱形殺手」，只要跌倒、彎腰搬重物等就易導致脊椎骨折，即所謂的「骨質疏鬆性脊椎壓迫性骨折」，病人稍微移動就會感受劇烈疼痛，只好長期臥床，卻也衍生肢體萎縮、活動力減退、便秘、排尿困難等臨床問題，嚴重還會造成憂鬱症等心理疾病。

麻豆新樓醫院神經外科醫師張昂傑表示，壓迫性骨折初期多採保守治療，以臥床休息、穿背架及利用藥物來緩解疼痛，讓骨折處自行癒合，但需要三個月時間。長期臥床易造成併發症，老年人骨骼癒合能力相對年輕人差，加上併發症，多會以手術治療為優先考慮。「微創人工骨泥椎體形成術」經由皮下穿刺，將「骨水泥」灌入被壓迫的椎體內，加速脊椎癒合和固定，並能迅速減緩病人疼痛，可提早下床活動。

張昂傑醫師說，該手術是在病人背部切開約零點三公分傷口，放入專用導引針注入人工骨水泥，待液態狀人工骨水泥凝固，即可拔針結束手術，時間約卅至六分鐘，可採取局部或全身麻醉；市面上骨水泥選擇多，差異在價格、黏稠度及骨水泥溫度，併發症雖少，但仍有骨水泥滲漏、感染、血管穿刺等風險；為避免滲漏風險變高，除評估病人骨折狀況外，灌入骨水泥黏稠度是重要關鍵，醫師會在術中評估灌入時間。

當病人脊椎骨折後有脊柱後突風險，張昂傑醫師指出，經醫師評估後可接受「經皮脊椎體支撐系統」，目前主要有氣球擴張支撐系統和支架支撐系統，主流支架支撐系統主要是經皮穿刺方式，結合可植入金屬支撐架與骨水泥灌注，將被壓迫的椎體進行支撐，還原椎體高度，避免椎體被壓扁後造成脊柱後突，衍生成駝背，神經壓迫等併發症。雖然對脊椎支撐的效果最好，但是目前暫無納入健保項目。

張昂傑醫師強調，醫材使用並非越貴越好，醫師會以專業評估病患骨折情形，看是否適合脊椎體支撐系統，還是單純的骨水泥整型術手術即可，並與病人詳細溝通，讓病人做出最適合自己的選擇。接受手術後，病人如疼痛明顯改善，經醫師評估後即可穿戴背架提早下床活動，按時服用抗骨質疏鬆藥物，鈣質與維他命D，並且避免再次跌倒或彎腰搬重物，以減少再次發生脊椎壓迫性骨折的情形。