化放療使用癌因性疲憊症藥物 度難關

長期胸口不適，當心癌症找上身。一名六十多歲的婦人，平時喜歡小酌，一年多來持續胸悶、體重遽降，就醫確診食道癌二期，爆瘦十六公斤的她，癌疲憊指數已達中重度程度，擔心體力撐不過化放療程，合併使用癌因性疲憊症藥物，終於順利完成化放療與手術治療，腫瘤完全消失。

根據國健署最新癌症登記報告顯示，二○一九年食道癌總發生人數二六五六人，男性以二四九一人佔比超過九成，食道癌高居男性癌症發生率第六位，雖可說是「專屬男性的癌症」，但女性也不可輕忽，醫師提醒，有長期喉嚨沙啞、吞嚥困難，或體重莫名驟降，都應提高警覺，提早接受檢查。

食道癌主要分鱗狀細胞癌和腺癌，逾九成台灣患者為鱗狀細胞癌。馬偕醫院外科部副部長、胸腔外科黃文傑主任解釋，食道癌主因是不良的生活習慣，包括菸、檳榔、過量飲酒，常食用高溫或太燙食物，醃漬物、煙燻燒烤加工肉品等，這些都會刺激食道黏膜，增加罹癌風險。

「幾乎所有癌症都是沉默殺手」，黃文傑主任表示，像食道癌初期腫瘤剛形成，不會有痛感，體積小不影響吞嚥，難以察覺；隨著腫瘤體積漸增，才漸漸出現吞嚥困難、聲音沙啞等症狀，此時常已惡化至二期以上。

預防食道癌，首重改掉不良生活習慣；然而，若不幸罹癌，早期發現也屬萬幸。黃文傑主任建議，健檢做胃鏡時，可加做「食道鏡」，有助於早期發現、早期治療。

一期以前的食道癌，腫瘤體積小且未擴散，會施以手術切除治療，二期以上則會先化放療再進行手術；黃文傑主任臨床觀察，多數患者在接受化放療時，會出現癌因性疲憊症(Can-cer-Related Fatigue,CRF)，加上食道癌患者本身就常有營養不良的狀況，容易體力不堪負荷療程，進而影響效果甚至終止治療。

一項由三家醫學中心共同執行的研究計畫，將癌因性疲憊症處方新藥合併化放療藥物，用於食道癌病人。計畫總主持人黃文傑主任表示，已有研究證實，癌疲憊藥物能促進免疫系統的巨噬細胞，在分化時多朝能「增強殺手細胞對癌細胞的辨識，強化毒殺腫瘤能力」的M1型發展，故此計畫在觀察癌疲憊藥物在改善病人疲憊狀況同時，能否具有輔助提升化放療治療的效果，預計年底完成收案。