膽固醇過高 醫：不僅看數值 更要看品質

高血脂是心血管疾病頭號警訊，膽固醇過高，會堆積血管內皮層，形成動脈粥狀硬化，容易引發心肌梗塞、梗塞性中風、猝死等危機。據統計，心血管疾病對國人的致命威脅早已超過單項癌症。聯安預防醫學機構聯安診所統計橫跨五年之久的巨量資料，分析二○一八至二○二二年共二萬三一七三筆膽固醇數據，發現竟高達五○%的民眾膽固醇過高，等於每二人中，就有一人有高膽固醇問題，對於民眾的心血管健康影響不容小覷。

一般民眾既有觀念，高密度脂蛋白就是好的膽固醇、低密度脂蛋白就是壞的膽固醇；現今又以低密度脂蛋白（LDL）最受民眾關注，醫學上也訂定在不同風險時的目標數值。心臟血管內科主任施奕仲醫師表示，其實兩者都各有其重要的功能，高密度脂蛋白擔任低密度脂蛋白的清運車，而低密度脂蛋白則擔任膽固醇的運輸車，對身體都很重要。

心血管保健的預防醫學新觀念：「膽固醇不應只看數值，更要在意的其實是品質！」醫師表示，因為膽固醇並不是全然的壞東西，除了是荷爾蒙合成的重要成分外，更會幫助消化脂肪、構成身體結構組織如細胞膜等。因此，想了解心血管健康，除了看數值多寡，更重要的是檢查膽固醇的品質指標sdLDL（小顆緊密低密度脂蛋白，標準值男性<31.2mg/dL；女性<27.3mg/dL）。

施奕仲比喻，LDL如果是膽固醇的運輸車，sdLDL就是一台小型又不太工作運輸的車子，如果數量一多，不只膽固醇無人運送至身體所需的位置，它還會在血管內皮層為非作歹，甚至形成動脈粥狀硬化斑塊，造成血管的堵塞，是LDL中真正的壞心人。因此透過詳細檢測sdLDL的數量，才能真正了解LDL的品質，也才不會疏漏可能隱藏其中的心血管風險。

施奕仲醫師呼籲，完整的心血管檢查，除了檢測膽固醇數值，更要在乎膽固醇的品質，才能避免膽固醇假正常的情況發生，維護自身心血管健康。一、Eating（正確飲食）：遵循三多三避原則，改善、預防膽固醇過高的問題。二、Exercise（護心運動）：不同族群應選擇不同的運動方法，避免不當運動反而傷身。三、Examination（完整健診）：健康檢查時應視情況安排基礎版與進階版的檢查，全面評估體內膽固醇狀況。

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