肺癌初期無症狀 定檢LDCT

109年度國人十大死因，癌症連續39年排行第一；在2004年時肺癌超越肝癌成為新國病，已經連續17年居首。肺癌初期無明顯症狀，臨床統計，約7~8成的肺癌患者都是在腫瘤變大、癌細胞因為擴散出現症狀，引發不適才發現。雙和醫院研究副院長李岡遠表示，肺癌防治之道，就是均衡營養、適度的運動、規律的生活、愉悅的心情，避免接觸造成肺癌的危險因子，高危險族群應定期做低劑量電腦斷層掃描（LDCT），有症狀時應儘早就醫、精準醫療。

由洪鈞培文教基金會、新北市立圖書館主辦的「癌症防治 掌握先機」公益系列講座，邀請雙和醫院研究副院長李岡遠主講「肺癌防治 掌握先機」。

肺癌可區分為小細胞肺癌（7%）跟非小細胞癌（8~90%）；非小細胞肺癌，可分為肺腺癌（66%）、鱗狀細胞癌（15%）、大細胞肺癌（1%）等。

肺癌常見危險因子有：抽菸（70%，抽煙增加25倍罹患肺癌機會)、空氣污染（15%）、職業暴露（煤礦，重金屬）、二手菸、家族史、廚房油煙生質染料、飲食、氡氣、老化、慢性疾病（慢性肺阻塞）、輻射暴露、感染、賀爾蒙等等。

不吸菸肺癌可能的致病機轉與人體內酵素APOBEC突變特徵的高低有關，與生活中致癌物有關，像是二手菸三手菸、毒化物、油煙、防腐劑、空汙、金屬化合物等。

肺癌的常見症狀：久咳不癒、呼吸急促；持續性胸痛，深呼吸、咳嗽或大笑時更嚴重；體重變輕以及食慾不振；痰液有血絲或呈鐵鏽色；反覆感染支氣管炎和肺炎；新發哮喘。

根據衛福部國民健康署資料，早期（0-1期）五年存活率達9成，第4期五年存活率僅1成；肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大。

根據國外資料，低劑量電腦斷層掃描能降低20%的肺癌死亡率。李岡遠表示，低劑量胸部電腦斷層肺癌篩檢建議對象：1.針對高風險：年齡介於年齡介於50-80歲（60-75歲者，最具成本效應）。2.抽菸史超過30包年以上，目前仍在抽菸或戒菸時間尚未超過15年的民眾。3.具有肺癌家族史的民眾。4.有肺病史、氡氣暴露及特定職業暴露（如石綿）。 5.患有嚴重疾病或無法接受根治性癌症治療的民眾，不建議作肺 癌篩檢。

LDCT檢查可能衍生假警訊、過度診治、輻射暴露及心理壓力的風險，因此國健署提醒民眾與醫師討論衡量利弊，再決定是否接受LDCT肺癌檢查。