慢性鼻竇炎合併鼻息肉 喪失嗅覺

一名三十五歲大廚，因嗅覺喪失近二年，嚴重影響到工作專業度及生活品質而就醫，經檢查發現為慢性鼻竇炎合併鼻息肉，接受鼻竇微創導航定位內視鏡手術治療，但術後六個月仍再次復發，嗅覺再度喪失，與第二型發炎反應體質有關。中國醫藥大學附設醫院耳鼻喉部過敏暨免疫科主任施亮均表示，由於個案不願再接受手術，經評估符合使用最新生物製劑治療，治療四個月後，鼻息肉明顯縮小，也不用再使用口服類固醇，嗅覺大幅改善，挽救回其職業專業度，讓廚藝再創高峰，大廚對於治療結果相當滿意。

據統計，慢性鼻竇炎盛行率在歐美國家是十%至十五%，台灣則為十五%至二○%，而慢性鼻竇炎合併鼻息肉的盛行率，台灣與歐美國家差不多，約占五%左右。慢性鼻竇炎分為有息肉與無息肉二大類，根據最新研究發現，併發息肉和體內全身性發炎反應有關，須被當作一種慢性病看待，除了外科手術局部治療之外，需考慮針對全身性發炎的藥物治療，例如生物製劑。鼻竇炎患者如果沒有完全治療好，導致鼻黏膜長期處於發炎狀態，就可能逐漸長出息肉，即為慢性鼻竇炎合併鼻息肉。

鼻息肉和鼻竇炎會相互影響：慢性鼻炎、鼻竇炎可能造成鼻腔及鼻竇黏膜組織增生，導致鼻息肉產生；鼻息肉阻塞鼻竇，可引發或加重鼻竇炎。慢性鼻竇炎合併鼻息肉的症狀有：鼻塞、黃鼻涕、鼻涕倒流、嗅覺改變、臉部疼痛，眼睛附近疼痛、味覺改變，甚至口臭等。

在治療慢性鼻竇炎合併鼻息肉時，會先以藥物控制為主，包括廣泛性口服的抗生素及類固醇鼻噴劑，也同時請病患沖洗鼻子。但當病人接受內科療法仍無法改善症狀，就可能要考慮外科治療，進行鼻竇微創導航定位內視鏡手術來清除發炎物質及息肉。生物製劑目前尚未健保給付，是自費使用，若不願選擇口服類固醇或再次開刀治療選項的患者，也可考慮生物製劑治療。

施亮均主任提醒病友，傳統治療成效未盡滿意時，可與醫師討論使用最新生物製劑治療武器。台灣鼻科醫學會建議患者十八歲以上，且病況為雙側慢性鼻竇炎合併鼻息肉，並至少經過一次完整的手術治療者（或是因手術禁忌症不適合手術者），雙側內視鏡鼻息肉評分≧4分，可進行生物製劑的使用評估。

http://1059044.wiwe.com.tw/