小朋友打呼尿床 恐是睡眠呼吸中止症

9歲的小明每星期會尿床3至4次，就醫發現他白天不會頻尿或滲尿，也沒有便秘的問題，但是看起來睡眠不足的樣子，爸爸說他晚上打呼很厲害，還有呼吸中止現象。檢查發現小明有肥胖的症狀，生殖器、腰薦椎、尿液檢查與腎臟膀胱超音波檢查則都正常；因為晚上打呼很厲害且會尿床，安排睡眠檢查發現小明是重度睡眠呼吸中止患者，經由合適的正壓呼吸治療治療3個月，尿床症狀顯著改善，白天的精神狀態也改善了。

成大醫院小兒腎臟科陳致嘉醫師表示，小明是狀況比較特別的尿床患者。事實上，尿床並沒有想像中少見，根據流行病學資料，5~6歲兒童有約10%會尿床，12歲仍有約3%會尿床，而男性發生的機會比女性高。如果5歲以上，每個月仍至少發生1次尿床，且持續3個月以上，就應該要尋求醫師評估診療。

尿床的原因分為原發性與繼發性。目前認為原發性尿床可能成因有3部份：喚醒困難、夜間多尿與夜間逼尿肌過度反應，且可能與環境、基因多有相關。其中的夜間多尿，可能與抗利尿激素不足或腎臟溶質排出過多有關。繼發性尿床的成因則相當多元，包括：便秘、壓力、呼吸中止、神經性膀胱、構造異常等，需要依據病史與相關檢查來做區分。

陳致嘉表示，尿床的評估仰賴詳細病史詢問，包括排尿日誌紀錄，也需要合適的理學檢查、尿液檢查、超音波檢查，乃至尿流速或尿路動力學檢查等，以找出真正的原因，進行合適的治療。他說，尿床的治療，首要是生活習慣的改變，包括：減少鹽分攝取、水分攝取時間調整、睡覺前上廁所，與減少便秘的發生。醫師會視情況給予合適的藥物治療，或以防潮鬧鈴介入。

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