頸動脈阻塞 可能隨時腦中風

八十四歲的伸港鄉柯姓老翁日前在家時突然二次頭暈無力，家屬擔心中風送到衛福部彰化醫院就醫，診斷並非中風，但左頸動脈已阻塞百分之九十九，隨時可能腦中風，裝了支架解危。心臟內科醫師王彥翔表示，頸動脈阻塞較易被忽略，所幸家屬警覺送醫，避免腦中風，甚至喪命。

神經內科醫師林嶸洲（三）日表示，患者到急診時意識清楚，但先後二次短暫的頭暈無力，經腦部電腦斷層並未發現腦出血，核磁共振也沒發現腦梗塞，僅是短暫性腦缺血，為謹慎起見，進一步做頸動脈超音波檢查，發現左頸動脈阻塞約百分之七十，轉由心臟科接手處理。

心臟內科醫師王彥翔表示，一般而言，頸動脈超音波估計頸動脈百分之六十以上阻塞併出現症狀，或是沒症狀百分之八十以上阻塞，最好要以心導管處理，如果不處理，後續中風的機率大。據統計，高達八成的中風為缺血性腦梗塞，其中約有二成肇因於頸動脈阻塞。

王彥翔表示，頸動脈超音波估計的阻塞程度和實際情況會有誤差，要真正確認阻塞程度的只有心導管，就這起個案而言，心導管進入柯姓患者的頸動脈後發現左頸動脈僅剩一個小縫，高達百分之九十九都已阻塞，一旦完全阻塞，血流進不到腦部，可就危險了，於是清除頸動脈斑塊，裝了一支支架撐開血管。患者出院時，還說他可以下田工作了。

林嶸洲表示，患者有高血壓病史，二次頭暈無力，但意識清楚，也沒有其他眼歪嘴斜等中風症狀，也確實不是腦血管阻塞或出血性的中風，但從心導管結果其左頸動脈已阻塞百分之九十九來看，頭暈無力其實是中風前兆，因為其左頸動脈隨時可能完全塞住，恐會造成大片的腦梗塞，中風失能，死亡率在五成以上。

王彥翔表示，頸動脈是供應腦部血流的重要通道，阻塞的原因主要是粥狀硬化斑塊沉積，導致血管內膜增厚，進而阻塞血管，或形成血栓剝落阻塞頸動脈血管或腦血管，造成腦部阻塞性中風。

王彥翔表示，導致頸動脈斑塊的原因包括年紀大、吸菸、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、缺乏運動及家族史等，高風險患者需要積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險因子，維持良好生活習慣，不抽菸、不酗酒、多運動，讓血管動脈粥狀硬化斑塊不再繼續增厚。