憂鬱、失眠 慢性耳鳴障礙重要因子

台灣有不少人有耳嗚障礙，影響生活及心理健康，台中榮民總醫院精神部張庭綱醫師及耳鼻喉部耳科顏廷廷醫師共同研究發現憂鬱及失眠為慢性耳鳴障礙重要因子，這項研究兩人於今年在奧地利舉辦的世界精神醫學年會中發表，有助耳鳴的治療。耳鳴被定義在沒有外界聲音刺激下，產生聽覺的一種錯覺。在美國約有十％至十五％的成人受耳鳴所苦，大約有廿％耳鳴患者需要臨床評估與介入治療。造成耳鳴的危險因子有聽力損失、耳咽管功能異常、前庭神經瘤、耳毒性藥物、頭部外傷、焦慮及憂鬱等。耳鳴發生率隨年齡升高，性別差異不明，有些會嚴重影響病患的生活品質、睡眠障礙、情緒障礙及降低工作效率，造成病患深度痛苦。

過去研究顯示卅七％到七十三％的耳鳴病患會有睡眠障礙；四分之一的耳鳴病患可能感受到焦慮與憂鬱，有報告指出耳鳴會導致自殺意念與行為。

台中榮民總醫院精神部張庭綱醫師及耳鼻喉部耳科顏廷廷醫師共同研究「慢性耳鳴患者的睡眠多項式生理檢查指數、睡眠品質、阻塞性睡眠呼吸中止和憂鬱的相關性研究」。藉由耳鼻喉部耳科常用的純音聽力檢測及耳鳴障礙量表；以及失眠嗜睡特診常用的睡眠多項式生理檢查、匹茲堡睡眠品質量表及病人健康問卷（ PHQ-9）來檢測耳鳴病患的生理和心理狀態。

研究發現耳鳴患者的耳鳴障礙程度與睡眠品質（主觀的睡眠品質、日間功能失調）及憂鬱程度顯著相關；而憂鬱相較睡眠品質更是影響耳鳴障礙的重要因子。研究更發現六十三％的耳鳴患者的憂鬱症狀需要追蹤治療，而藉由填寫睡眠與耳鳴障礙量表可以協助判斷耳鳴病患是否有憂鬱狀態。當耳鳴病患匹茲堡睡眠品質量表分數大於十三分或耳鳴障礙分數大於四十七分時，憂鬱的風險就大於七倍以上。六十三％耳鳴患者有輕度以上憂鬱，七十四％耳鳴患者有輕度以上睡眠呼吸中止需要耳鼻喉科與精神科共同照護。

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