護肺4招 顧健康

每年8月1日是國際肺癌研究協會(IASLC)所發起的「世界肺癌日」，在全球對抗新冠肺炎之際，為喚起社會對肺癌的重視，國民健康署王英偉署長提供護肺4招「戒菸益健康、自我須防護、篩檢慎思量、警訊早就醫」，在此呼籲民眾應一起行動，遠離肺癌威脅。

依世界衛生組織(WHO)資料，引起肺癌有關的危險因子分別為：菸害(佔70-80%)、輻射物質如氡氣、職業暴露如石綿、室外空氣污染、二手菸暴露、肺部相關疾病史、肺癌家族史、室內燃煤、炒菜油煙等。最新資料顯示，我國106年肺癌發生數1萬4282人、標準化發生率37.0人/105，發生率近年朝平穩趨勢發展；另肺癌標準化死亡率已連續七年下降，近十一年(98-108年)標準化死亡率自每十萬人口25.9人逐年降至22.8人，降幅達12%。

第一招、戒菸益健康：世界衛生組織(WHO)指出30%到50%的癌症是可以避免發生的。目前已有強烈證據顯示「吸菸」是影響肺癌最大的危險因子，佔70-80%，經研究證實二手菸暴露也會增加肺癌的死亡風險，與吸菸者同住，得到肺癌的機會比一般民眾高出20%到30%，這也是許多不吸菸女性罹患肺癌的主因之一。近年我國菸害防制推動有成，菸害防制法98年修法後，成年人吸菸率已由97年的21.9%降至107年的13.0%。依國際經驗顯示，吸菸率下降20年後肺癌發生率及死亡率才會下降，從吸菸到發生肺癌期間，通常間隔20年以上。若怕孤軍奮戰戒菸較難成功，國民健康署建議，可以撥打免費戒菸服務專線0800-63-63-63協助心理支持，全國更有近4000家戒菸服務合約機構(網址：https://ttc.hpa.gov.tw/Web/Agency.aspx)，就近提供專業戒菸治療服務。

第二招、自我須防護：依世界衛生組織(WHO)資料顯示，除菸害外，二手菸、炒菜油煙、空氣污染、職業暴露(如石綿、粉塵)、肺部病史(肺結核、慢性阻塞性肺病)、肺癌家族史等亦是肺癌危險因子。為了降低空污對健康的危害，國民健康署提醒民眾可隨時注意空氣品質監測網訊息https://airtw.epa.gov.tw/，並提供自我防護5要點：拒吸二手菸；烹煮時應開啟排油煙機，多選擇水煮、清蒸方式烹煮食物，可減少PM2.5暴露；外出戴口罩，由戶外進入室內時，記得洗手洗臉、清潔鼻腔，並適當關閉門窗，以減少細懸浮微粒(PM2.5)的暴露；空品狀況不佳時，減少在戶外活動時間，或改變運動型態避開交通高峰時段及路段；生活作息規律，多運用大眾運輸工具、自行車及步行，適當運動，維持身體健康狀態。

第三招、篩檢慎思量：低劑量電腦斷層掃描(以下稱LDCT)是胸部電腦斷層檢查的一種，相較傳統胸部電腦斷層檢查的輻射量較低，是目前唯一具國際實證可以早期發現肺癌的篩檢工具，但目前國際實證證據僅有對「重度吸菸族群」(抽菸史超過30包年、戒菸小於15年)，可以降低2成死亡；然而LDCT檢查可能衍生以下風險，提醒民眾在決定做篩檢前應事前瞭解：1.假警訊的壓力：美國大型試驗指出，對重度吸菸者進行篩檢，每4人就有1人為陽性，但每100個陽性結果中只有約4人確診為肺癌，假警訊過高恐造成民眾不必要的心理負擔。2.過度診斷的疑慮：每10個LDCT篩檢出肺癌的人，其中有1到2人可能不影響其存活，造成過度診斷與過度治療的疑慮，特別是確診的侵入性檢查或手術可能併發氣胸、出血、感染甚至死亡的風險。3.輻射暴露的風險：長期且持續的LDCT追蹤檢查，會增加輻射暴露的風險。

第四招、警訊早就醫：早期肺癌並非完全沒有任何症狀，瞭解肺部的「警訊」有助提高自我警覺，及早發現，及早治療。常見的肺部7種警訊包括：1.持續咳嗽，甚至有惡化的狀況、2.痰中帶有血絲或咳血，持續一段時間後症狀沒有緩解、3.呼吸急促、呼吸出現喘鳴聲、4.持續胸痛且有惡化情形、5.聲音沙啞、6.四肢關節疼痛、7.無預警的體重下降、食慾不振。以上這些症狀也有可能不是肺癌引起的。儘管如此，需要時建議尋求醫師諮詢與評估，找出原因及早診治，以免耽誤病情。