2019年6月8日 星期六

缺鐵3因:攝取不足、腸胃道吸收不良與慢性失血

鐵質是最常見缺乏的營養素,也是小球性貧血的主要原因,
而有關於鐵質缺乏和缺鐵性貧血的盛行率會依據不同地區、種族、年齡、性別而有所不同,根據三總小兒科部的資料顯示,在我國缺鐵好發於小於2歲嬰幼兒和大於10歲的青少女,由於學齡兒童的低盛行率,往往造成醫師和家長容易忽略這個疾病。

一般而言,會造成缺鐵原因主要包含,鐵質攝取不足,包含熱量不足、素食者、早產及低出生體重兒、和全母乳哺餵且沒有適當補充副食品之嬰兒;腸胃道吸收不良,如胃幽門桿菌感染,可能合併消化道潰瘍;慢性失血,超過1次檢測糞便有潛血反應和經血量過多等原因。各年齡層常見原因不同,台灣本土研究顯示小於2歲嬰幼兒缺鐵最常見原因是鐵質攝取不足;2至10歲兒童是失血;大於10歲青少年是鐵質攝取不足;大於10歲青少女是失血。

由於鐵質是重要營養素,它參與體內能量製造、氧氣運送及DNA合成等,是中樞神經系統發展不可或缺的營養素,也是神經軸突髓鞘化及產生神經傳遞物質所需的物質,即使沒有造成貧血,鐵質缺乏會造成神經認知功能或精神運動障礙,增加兒童死亡率,易受感染,及發展遲緩等。

有關於缺鐵性貧血的診斷主要是抽血檢測血色素、鐵質、鐵蛋白及運鐵蛋白飽和度等,而治療目標為提供身體足夠的鐵質,可分為針對高風險族群進行預防及對已確認有缺鐵性貧血者積極鐵質補充。建議民眾在選擇攝取食物時,可選擇牛肉、雞肉、魚肉和豬肉或其內臟,豆類及綠色葉菜類亦富含鐵質,在缺鐵性貧血盛行率高的地區,世界衛生組織在2011年建議0-5歲嬰幼兒每日補充每公斤2毫克鐵、5-12歲每天30毫克、青少女開始月經後每天60毫克以預防鐵質不足,維生素C可促進鐵質吸收。

最後提醒有這類問題的民眾,在平時也應減少茶類及咖啡攝取量,或與含鐵食物分開時間攝取,鈣質及榖類,例如玉米片,也會抑制鐵質吸收。

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