視網膜急性阻塞缺血 高血壓患者視力急降

一名有高血壓的病人平時控制不佳，因頭暈全身倦怠至衛福部新營醫院急診，當時血壓收縮壓高達280mmHg，入院積極控制血壓後，卻發現視力突然急速下降，經散瞳檢查眼底後發現，視網膜嚴重積水及水腫，因大量積液而顏色偏淡、黃斑部凹因顏色對比而呈現桃紅色奇特影像，且雙眼視力分別僅有0.15及0.3，醫師進一步安排眼底斷層掃描及眼底螢光血管攝影檢查，診斷為「高血壓性脈絡膜病變，合併大量視網膜下積液」，經過嚴格血壓控制、飲食和作息調整，病人的視力回復到右眼0.4及左眼0.7，後持續進步並於門診追蹤。

新營醫院眼科沈奕勳醫師表示，未良好控制的高血壓及其他新陳代謝疾病，都會造成視網膜或脈絡膜病變，上述個案屬於高血壓眼病變中較罕見的分級表現，該名病患視網膜未見明顯出血，也沒有明顯棉絮般的滲出物，少了這些前期的表現，直接跳到較嚴重的分級，可能跟病人急速的血壓飆高有關，惡性高血壓影響視網膜脈絡膜的血流灌注，造成視網膜類似急性阻塞的缺血變化。

沈奕勳醫師強調，長期反覆的視網膜血管病變，可能會造成視網膜色素細胞受損，永久影響視力，並可能需要視網膜雷射術，或注射眼內血管增生抑制激素來防止惡化，而相似的症狀有可能是不同病因，呼籲民眾如眼睛出現不適，應就診讓醫師評估，切勿自行判斷而耽誤病情。

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