冬天生嬰兒髖關節脫臼 風險高

冬天出生的嬰兒髖關節脫臼手術發生率，要比夏天出生的嬰兒高出兩倍。根據林口長庚醫院兒童骨科最新研究發現，嬰兒出生到四個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，這種狀況又以冬天最常見。呼籲不管天氣多冷，一定保持雙腳彎曲張開，莫讓衣物拘束大腿活動。這項研究是由林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻醫師、台北長庚醫院骨科助理教授李偉群醫師與台北醫學大學台灣考科藍中心教授郭耿南共同完成，成果並已發表在骨科頂級期刊「Journal of Boneand Joint Surgery」。

林口長庚醫院兒童骨科主任張嘉獻醫師指出，嬰兒髖關節發育不良是一種健康的隱形殺手，早期症狀不明顯，但拖到1歲多演進到脫臼、長短腳、跛行才發現，都需要麻醉下手術復位，才能避免長期的運動困難及髖關節退化疼痛。

近二十年來，台灣由於兒童保健政策以及父母對於新生兒篩檢的重視，髖關節發育不良大多經早期診斷、吊帶治療而恢復正常，因晚期診斷、脫臼而需要手術治療的發生率已逐年減少，從二○○○年出生嬰兒有千分之○‧六的手術率，到二○一○年的出生嬰兒手術率已改善到千分之○‧三，降低了五成，成效卓著。

髖關節脫臼初期沒有症狀，有症狀時已難完全治療；張主任表示，嬰兒出生到四個月是髖關節的快速發育期，這段期間若大腿被拘限在伸直或靠攏的姿勢，會妨礙發育導致脫臼，而大腿彎曲外展的姿勢，在肌肉出力時會將股骨推進髖臼內，促進關節發育。

呼籲，冬天即使氣溫低也不要把嬰兒的大腿包緊裹直，這種不正確的襁褓文化已被許多文獻證實會導致髖關節脫臼。

兒童健康手冊內的衛教資料，將冬天出生嬰兒當作髖關節發育不良的好發族群，教育家長要確實將嬰兒大腿擺在彎曲外展的姿勢，也提醒醫師診視嬰兒時要注意穿衣物的方式。

髖關節超音波安全、可早期診斷，出生四個月內是診斷及治療黃金期。建議，在政策上適度放寬髖關節超音波執行的條件，因為還沒到脫臼地步的髖發育不良，不容易由徒手檢查出來，超音波檢查是避免遺憾的好方法。