2023年2月11日 星期六

眼睛也會長腫瘤 看線條扭曲變形須警覺

眼睛也會長腫瘤!一名四十九歲家住台中的賴小姐自三年前開始注意到右眼看線條有些扭曲變形,因症狀持續且未見改善,才至中部醫學中心檢查發現眼睛長腫瘤。長庚視網膜科周宏達醫師檢查後,確認為罕見的眼內黑色素惡性腫瘤,馬上安排由放射腫瘤科王俊傑醫師進行一週的質子放射治療。目前治療後已屆滿兩年,視力也恢復到1.0。

林口長庚眼科部部主任黃奕修教授表示,一般黑色素瘤較常生長於皮膚,但因眼睛也有黑色素細胞,因此黑色素瘤也有可能在眼球內或眼球周邊生長。眼球黑色素惡性瘤可怕的地方在於,只要腫瘤超過○‧三公分厚度,就有能力轉移,且早期的轉移沒有辦法偵測,因此目前使用的任何治療,包括眼球摘除,都無法降低病患的死亡率。幸而眼內黑色素瘤發生比率極低,歐美每千萬人每年僅有約五十至六十位病人,相較白種人,亞洲人種發生眼內黑色素瘤更為罕見,根據統計,亞洲每千萬人每年發生率低至二至六位,等同於全台灣每年約只有五至十五位左右的新診斷病人。

眼球是人體最精密的器官之一,對於輻射副作用的容忍程度低,因此精準的質子治療,被譽為是眼球黑色素瘤的「黃金治療」,周宏達醫師補充。根據歐美大型研究,使用質子治療眼內黑色素瘤,經過一至兩週,共約五至十次的療程,原發腫瘤控制比例超過九成,眼球保留比例七十五至九十三%,且有高達三至四成的病人視力得以保留。但質子治療還是有其極限,對於腫瘤遠端轉移的控制能力與摘除眼球相同,十年還是有約半數的病患會因腫瘤轉移而死亡。

吳俊德副院長表示,眼腫瘤的處理並不容易,需要跨專科的團隊合作,有鑒於台灣很多眼腫瘤病人求診不易,無法獲得適當治療,目前林口長庚已經開始籌劃「眼腫瘤中心」,將基於過去在此領域耕耘數十載的經驗,除了持續優化質子治療,下一步還將發展眼腫瘤細針切片、基因檢測、以及存活率預測等更尖端的技術,可望在不久的將來,提供國人及亞太地區更完整的眼腫瘤治療服務。

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