咳血 恐呼吸道阻塞致命

台南市有1名70歲老先生因心臟病長期服用抗凝血劑藥物，幾年偶爾出現咳痰有血絲，最近咳血情況變得更為頻繁，轉至奇美醫學中心檢查，醫師診斷為支氣管擴張症併肺炎，住院期間突發性大咳血導致呼吸衰竭，經接受左上肺葉切除手術，術後病人穩定後轉至病房照顧，出院持續於門診追蹤治療。

奇美醫胸腔外科主治醫師陳照坤表示，咳血的原因很多，臨床上比較多的仍是呼吸道肺部疾病，其他原因包括心臟血管系統、感染、凝血功能異常、外傷、及藥物等，有的時候病人會將吐血或是口腔、鼻腔出血誤以為是咳血，這都需要醫師專業診斷判別。

咳血最常見的原因是支氣管擴張症、肺結核、肺癌、麴菌感染等，一旦發生大量咳血影響呼吸時，第一時間是要保護穩定呼吸道，如果已知右側出血，可採左側躺姿勢，讓出血側在下方，有需要則進行呼吸道插管處置，穩定生命徵象；後續進行抽血檢驗等，鑑別出血位置，針對病因進行治療處置，可分為介入性支氣管鏡檢查處置、血管攝影栓塞治療及手術治療等，不同的治療方式各有其優缺點，視病人疾病選擇最適合方式。

陳照坤醫師表示，咳血不一定是肺癌或肺結核，良性病灶也可能帶來致命風險，建議民眾切勿輕忽，提早就醫進行診斷治療，避免因病情或咳血加重，帶來更多的風險及併發症。