奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤說明,橫膈膜裂孔疝氣也稱為食道裂孔疝氣,是指腹腔內器官經由橫膈膜上原本經由食道經過的通道跑到胸腔內,危險因子多半是因年紀大造成裂孔附近肌肉老化鬆弛、長時間腹壓過大或是外傷外力引起。依嚴重程度可分四種類型──
約九十%病人為第一型滑動型疝氣,原本在腹腔的賁門滑動到胸腔,大部分病人並無症狀,一般以藥物治療為主。第二型為食道旁疝氣,賁門仍在腹腔,但是胃的一部分進入胸腔。第三型為第一、二型的混合型態,通常較為嚴重。第4型則除了胃之外,還合併其他腹腔內器官一起進入胸腔,如大腸、小腸、脾臟等,病人症狀最為明顯,可能因壓迫心臟或肺臟產生胸痛、胸悶或是呼吸不順等,嚴重時需要立即緊急手術。
陳照坤說明,橫膈膜裂孔疝氣的症狀大多是因胃食道逆流所造成,所以都是以控制或治療逆流性食道炎為主。初步建議改變生活型態,如戒菸、減重、避免吃太飽、睡前二至三小時不要進食及平躺時上半身墊高等。其次採取藥物治療,服用制酸劑、黏膜保護劑、H2阻斷劑、質子幫浦抑制劑或是促進腸胃蠕動劑等。情況嚴重時,則建議手術治療。
陳照坤表示,橫膈膜裂孔疝氣的病人大多沒有明顯的症狀,如果有胃食道逆流的症狀,民眾若有胸悶、胸痛、心臟不適的情形,應由專業醫師鑑別診斷類型,選擇合適的治療方式。
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