2024年2月17日 星期六

眼中風不致失明 併發症會減弱視力

中風病患日增,不只腦部會中風,眼睛也會!五十七歲的吳太太患有高血壓,某天早上起床感覺右眼看出去比左眼模糊,因為沒有疼痛與其他症狀,以為是用眼過度不以為意,一個月後視力模糊仍無改善,甚至看東西中間有黑影,就醫經眼科醫師檢查發現罹患視網膜靜脈阻塞,也就是俗稱「眼中風」。

恩主公醫院眼科陳彥晟醫師表示,眼中風是指視網膜靜脈阻塞引起的病變及視力障礙,原因可能是血栓阻塞或動脈壓迫視網膜靜脈,導致血液無法回流。病人通常會有突發性、無痛單邊眼睛視力下降,有部分人可能因血栓溶解而自行好轉,但另一部分病人因為症狀輕微容易拖延就醫,經常是併發其他症狀才警覺就醫治療,此時治療後恢復程度也會大有影響,如案例同時併發黃斑部水腫,所幸即時治療症狀減輕,視力逐漸恢復。

陳彥晟提到,眼中風不會直接導致失明,後續併發症會間接使視力越來越差,發生後由於靜脈阻塞導致視網膜缺血,促使視網膜長出新血管去補償缺血地方,但這些新生血管大多較脆弱,當血管滲漏時會造成黃斑部水腫、血管破裂會使玻璃體出血,有案例是新生血管長在眼前房排水出口附近,導致房水無法排出,眼壓升高併發青光眼,又或是視網膜新生血管纖維化,收縮拉扯使視網膜剝離,導致視力大幅減退。

陳彥晟指出,與腦中風及心肌梗塞病人相似,三高患者、抽菸、肥胖,曾經中風、患有心血管疾病或周邊靜脈疾病者都屬於眼中風高風險族群,治療成效根據血管阻塞位置、缺血程度、併發症之有無而不同,醫師提醒,若民眾發現自己突然單眼無痛性視力模糊,請盡快就醫散瞳檢查,若為缺血性眼中風,因新生血管機會較高,可以在視網膜缺血區域打雷射,使其無法分泌促進新生血管生長訊號。同時確認是否合併黃斑部水腫或其他併發症,以黃斑部水腫而言執行眼內注射藥物療效已有完備臨床實證,健保可有條件給付。

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