身材矮小肇因腦下垂體生長激素缺乏 須及早診治

一名小學六年級的孩童因身高過於矮小，經學校轉介至新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科門診診治，因身高只有127公分，遠低於標準身高曲線百分之3，且一年成長速率不到4公分，預測成年身高只有157公分，比遺傳身高169公分相比明顯落後；身體檢查顯示第二性徵尚未出現，骨齡只有9歲，比實際年齡落後超過2年以上，懷疑是內分泌疾病導致身材矮小，住院進行內分泌檢查，結果發現為腦下垂體生長激素缺乏所導致。

因持續成長不良，經向中央健保局申請專案用藥，給予小杰每日注射生長激素，再加上飲食、運動、睡眠的輔助，治療療效顯著，經由4年的治療，小杰身高從治療前的130公分進展到170公分，達到遺傳身高，也逐漸恢復自信。

新竹馬偕紀念醫院小兒內分泌科主任林昭旭說明，矮小的認定可由下列3點來觀察:1、生長曲線圖和相同性別、年齡相比低於第三百分位。2、生長速率緩慢，6歲後1年身高成長小於4公分。3、預測成年身高和父母遺傳身高相比，明顯落後。若經診斷為生長激素缺乏，經治療後有8成小孩都會達到遺傳身高，特別是在青春前治療效果最佳。因此家長要經常留意小孩的成長狀況，若有發生上述3點矮小的情形，家長該警覺帶孩子至小兒內分泌科做評估，及早診斷、及早治療，以免錯失黃金時期。

林昭旭主任指出，矮小症有不同成因，在初次評估時，小兒內分泌醫師需要有各方面孩童的相關資訊，除量測身高、體重外，孩童的出生狀況，包括出生周數、出生體重、出生身長；父母親的身高以及父母親小時候的發育狀況，有無發展遲緩，有無內在慢性疾病；孩童本身飲食、運動、睡眠狀況以及歷年的身高體重紀錄更是重要的資訊，若已經上小學，可向學校申請各個年級的身高體重紀錄。此外，在身體檢查方面，一定要檢查孩童的發育狀況：包括男孩的生殖器官和女孩的胸部發育程度和陰毛腋毛是否長出。經由這些資訊，才能讓小兒內分泌科醫師做好正確的判斷，安排相關的檢查，而不是直接安排骨齡和抽血檢驗。