戶外曬衣全身發癢疹 禽蟎惹禍

五十多歲婦女全身疹子奇癢無比，就醫後醫師檢查發現，大片紅疹密集分佈於腹部、腰部、肩頸及大腿內側等處，類似情形從前曾經發生兩次，詢問病史發現，婦人固定於後院曬衣，這個地方經常會有八哥出沒。台北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳昨（二十五）日表示，禽蟎臨床案例每年四月底就開始出現，一直延續到八月，主要以五月為高峰，時間分佈符合鳥類繁殖期，這時候鳥類求偶、築巢、覓食等活動頻繁。

因為環境禽蟎有不同種類，台灣常見「熱帶禽蟎」，禽蟎寄生於各種鳥類及雞隻的皮膚表面吸血為食，也可闖進屋內吸食人血。蟲體肉眼可見，成蟲體長約0.7毫米（0.7mm）八隻腳，灰白色，吸飽了血會變成紅棕色。經過醫師本人觀察，爬行速度和螞蟻差不多，倘若沒有繼續吸血可存活至少一週。

顯微鏡觀察發現，肢體末端有傘狀吸盤，推測便於吸附於飛行鳥類。禽蟎生命週期從孵化至成蟲約需一週，期間必須吸食禽鳥雞隻的血才能完成生命週期，生活習性為白天躲藏，晚上出來活動及吸血。

潘企岳指出，禽蟎叮咬的疹子是丘疹樣蕁麻疹，通常成群出現，也能分散出現。常見於腹、腰、肩頸、手臂、腋下及大腿內側，叮咬軌跡會停在衣褲、胸罩、肩帶邊緣是一大特徵。診斷禽蟎叮咬，除了臨床特徵之外，還要仔細詢問鳥禽類相關蹤跡，比如窗外、陽台、冷氣旁是否出現鳥巢，建築物是否常有鳥類出沒停留，以及是否戶外晾衣，是否養雞、飼養禽鳥。

患者抓到蟲子帶來醫院就能立即辨認診斷。但禽蟎叮咬經常和跳蚤、臭蟲叮咬互相混淆，連疥瘡也會一起搞混。潘企岳主任說明，雖然跳蚤、臭蟲叮咬反應也是丘疹樣蕁麻疹，不過疹子可能大一點，且不會像禽蟎叮咬這麼密集。病史詢問也很重要，比如家中老鼠出沒則可能是跳蚤叮咬，曾看到樣似蟑螂的小蟲則可能是臭蟲叮咬。

疥瘡疹子相對小很多，而非丘疹樣蕁麻疹，另外可能產生棕色節結，加上好犯的典型部位，與禽蟎叮咬分辨並不困難。